WhatsApp-чат 8 (958) 798 06 65 09.00 до 22.00
Отдел доставки 8 (800) 505 35 28 09.00 до 22.00
8 (800) 505 35 28 Отдел доставки

Универсальное лекарство от гепатита С. Возможно ли это?

Аватар
инфекционист, инфекционная больница Белгорода

Те времена, когда гепатит С считался приговором, давно позади. В наше время, в случае, если диагноз поставлен своевременно, современные лекарственные препараты позволяют вылечить пациента полностью.

На территории РФ гепатит С лечат, назначая схемы, при которых показаны противовирусные препараты. Подход к лечению HCV-инфекции отечественных врачей базируется на опыте зарубежных коллег и международных протоколах лечения Гепатита С.

Относительно лечения острой формы данного заболевания мнения специалистов разнятся. Часть врачей считает, что нужно лечить пациентов на начальной стадии гепатита С только интерферонами и этого будет достаточно. Другая часть рекомендует вовсе не применять никакое лечение на протяжении полу года, а после начинать принимать противовирусные средства по стандартной схеме. Это связано с тем, что организм около 30 процентов инфицированных пациентов может самостоятельно побороть недуг.

Как же следует лечить острую форму? Общего ответа нет. Решение будет приниматься индивидуально, в зависимости от скорости прогрессирования заболевания и других факторов.

Согласно современным протоколам, лечение гепатита С должно быть предложено каждому пациенту независимо от стадии заболевания. Единственная категория больных, которая не попадает под данное правило — женщины в период беременности.

Выходит, универсального лекарства от гепатита С нет, как и нет универсального подхода к лечению данного заболевания, однако существуют четкие протоколы лечения пациентов на той или иной стадии, которые позволяют полностью вылечить большую часть больных.

Действительно ли гепатит С излечим? Немного истории

Ранее инфекция HCV считалась безопасной и только после длительных наблюдений за инфицированными пациентами, специалисты связали наличие цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы с гепатитом С.

Как же развивается заболевание? Вирус внедряется в клетки печени и повреждает их. Не в состоянии возобновиться, клетки погибают, а на их месте появляется соединительная ткань, своего рода, рубцы. Это, в свою очередь, ведет к фиброзу. Это длительный процесс, который длится на протяжении 15-20 лет и приводит к циррозу.

В случае декомпенсированной формы цирроза наблюдаются тяжелые нарушения состояния пациентов. Примерно у 5-6 процентов больных высока вероятность образования рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы. Этот вид злокачественной опухоли разрастается и выпускает метастазы стремительно и обладает высокой резистентностью.

До начала 2010 года Гепатит С лечили интерферонами и рибавирином. Но благодаря ряду исследований международные организации пересмотрели подход к лечению HCV. Начиная с 2010 года и по сегодня главными препаратами в лечении данного недуга являются противовирусные средства. Именно благодаря схемам лечения с их использованием гепатит С перестал считаться неизлечимым заболеванием.

Лечение HCV-инфекции

Софосбувир и даклатасвир — препараты с высокой степенью эффективности. Именно благодаря этим лекарственным средствам вылечиться от гепатита С навсегда можно практически со 100 процентной вероятностью, но только в случае строгого соблюдения всех правил приема.

То, насколько результативным будет лечение для каждого конкретного пациента, зависит многих факторов:

  • работа иммунной системы больного (в случае, если выработка иммунных клеток организмом снижена, вероятность самоизлечения на начальной стадии заболевания минимизируется, иными словами, организм не сопротивляется инфекции и она из острой фазы переходит в хроническую)
  • общее состояние организма (если человек болен сопутствующими инфекциями или другими заболеваниями, либо в организме присутствуют комплексные патологии, это усложняет течение лечения)
  • гепатит В
  • состояние печени до заражения гепатитом С
  • состояние печени в тот момент, когда диагноз поставлен и начато лечение
  • прием алкоголя или лекарственных препаратов, который привел к поражению печени

Ответственность и способность к самодисциплине так же отыгрывают немаловажную роль. Обычно лечение проходит амбулаторно. Больной получает детальные предписания и должен строго придерживаться схемы лечения, режима и дозировки лекарств. Если прием таблеток будет пропускаться или курсы приема будут прерываться либо заканчиваться раньше срока, это может привести к развитию устойчивости вирусных клеток к препаратам и значительно усложнить лечение

Какие препараты применяют для лечения?

Специалисты рекомендуют к применению таргетные медикаменты прямого действия. В случае, если схема лечения не работает, подбирается другие современные средства, механизм воздействия на клетки вируса гепатита С будет отличаться.

Один из самых частых вопросов, задаваемых вирусологам: какой самый эффективный препарат для лечения гепатита С?

Если опираться на результаты исследований, то самой результативной является комбинация софосбувира и даклатасвира. Из 18 тысяч больных, которые проходили лечение комплексом данных препаратов, положительный результат лечения был у 98 процентов.

При этом, данное сочетание препаратов не является универсальным. Идеального лекарства от гепатита С нет. Подбирать схему лечения доктор будет индивидуально, на основе состояния печени, анамнеза, противопоказаний и многих других факторов.

Лечение гепатита С противовирусными препаратами

Устаревшая схема лечения гепатита С, при которой пациент принимал интерферон и рибавирин часто приводила к побочным эффектам и была низкоэффективной по сравнению с современными схемами лечения. Данные препараты были сложно переносимы, каждый третий пациент был вынужден прервать лечение. Сейчас, когда существует альтернативное лечение, данные препараты практически не назначаются врачами.

Софосбувир

В наши дни для лечения наиболее распространенных видов гепатита С в развитых странах мира чаще всего используют софосбувир. Этот препарат широко известен под торговым названием совальди. С недавнего времени данное лекарственное средство рекомендовано Всемирной организацией Здравоохранения для лечения не только взрослых, а и детей старше двенадцати лет. Но назначается он только в комплексе с другими препаратами.

Обычно софосбувир выписывают в стандартной дозировке 400 миллиграмм. Принимают его раз в день в одно и то же время.

Даклатасвир

Одной из главных особенностей такого препарата, как даклатасвир, является гибкость в плане дозировки. Обычно лечащий доктор назначает 60 мг/сутки. Но если у пациента обнаруживается непереносимость данного средства, дозировку можно уменьшать. даклатасвиром в комплексе с асунапревиром или софосбувиром лечат первый, второй, третий и четвертый генотипы HCV.

Ледипасвир

Этот препарат — часть комбинированного лекарственного средства харвони. Помимо ледипасвира в его состав входит софосбувир. Средство рекомендовано к использованию пациентами с первым, четвертым, пятым и шестым генотипами. Одним из главных плюсов применения харвони, является то, что его можно выписывать пациентам с циррозом. Кроме того, длительность лечения может регулироваться. В случае, если раньше человек не болел HCV, у его нет цирроза и во время начала лечения вирусная нагрузка не более 6 млн МЕ/мл, длительность приема может составлять 8 недель. В противном случае курс лечения длится двенадцать недель. Обычно назначается стандартная дозировка: 90 мг ледипасвира + 400 мг софосбувира.

В 2020 году комбинация Софосбувир + Ледипасвир снимается с производства, так как комбинации Софосбувир + Даклатасвир и Софосбувир + Велпатасвир оказались более эффективными и распространенными.

Велпатасвир

В 2016 году был одобрен эпклуса. Этот препарат стал первым лекарством, с помощью которого можно лечить все генотипы гепатита С. При этом лечение возможно как пациентом с циррозом, так и без него. Велпатасвир — это составляющее вещество препарата эпклуса. Обычно данный препарат назначают курсом на 12 недель. Принимают его раз в 24 часа по 1 таблетке за прием. В суточной дозе лекарства содержится 0,1 грамма велпатасвира и 0,4 грамма софосбувира. Клинические исследования показали высокую результативность препарата. По их данным позитивная динамика лечения отмечалась у 98 процентов задействованных в исследовании больных.

Симепревир

Лекарственный препарат симепревир одобрен к назначению при 4-м генотипе гепатита С. Применять этот препарат можно и у тех пациентов, которые больны ВИЧ без корректировки длительности приема и дозировки. Лекарство назначают в комплексе с интерферонами и рибавирином. Симепревир принимают раз в сутки по 150 миллиграмм на протяжении 36 или 12 недель. Лечение данным препаратом эффективно примерно в 93-95% случаев.

Боцепревир

Коммерческое название данного препарата — виктрелис. Назначают его в комбинации с рибавирином и интерфероном в случае первой разновидности гепатита С. Отмечается высокий риск появления побочных эффектов у пациентов, которые применяют данные препараты. По этой причине в наши дни его назначают нечасто. Обычно его заменяют лекарственными средствами, которые можно использовать без комбинации с рибавирином и интерфероном.

Телапревир

Лекарственное средство телапревир выпускается под названием инсиво. Назначается лекарство только в комплексе с интерферонами и рибавирином, которые часто приводят к нежелательным побочным эффектам. Наивысшую эффективность препарат показывает при первой форме HCV.

Дженерические препараты для лечения гепатита С

Большая часть противовирусных препаратов выпускается крупными американскими фармацевтическими корпорациями. Для того чтобы разработать, провести исследования и выпустить новое лекарственное средство, нужно потратить колоссальные средства. Это не может не влиять на стоимость оригинальных лекарств. Чаще всего полное выздоровление может стоить пациенту в общей сложности около 1 млн рублей. Для многих граждан России и других стран СНГ такие траты просто неподъемные.

Благодаря тому, что существует дженерические препараты, которые выпускаются по лицензии и являются полными аналогами оригинальных дорогих лекарств с такими же действующими веществами в тех же пропорциях, пациенты могут позволить себе получить жизненно важное лечение и рассчитывать на полное выздоровление.

Дженерики выпускаются в Индии, Пакистане, Египте и других странах. Самыми популярными долгое время оставались дженерики индийского производства. Самыми качественными сейчас считаются дженерики, которые производят в Пакистане.

В наше время производятся дженерики, в основу которых входит даклатасвир, софосбувир, комбинации ледипасвира и велпатасвира. Выпускаются данные лекарственные препараты на фармацевтических фабриках, которые лицензированы и сертифицированы согласно всем международным требованиям FDA.

К сожалению, на данный момент все еще не производятся дженерические препараты Викейра Пак и Мавирет.

Интерфероны, используемые для лечения HCV

Наличие большого количества современных лекарств полностью не отменяет назначение интерферонов для лечения гепатита С. В некоторых случаях их применение необходимо, в особенности, когда речь идет об острых формах гепатита С.

Есть 2 класса интерферонов, которые используют для лечения HCV:

  1. Стандартные интерфероны. Их основное отличие — короткая длительность действия. Обычно эти препараты нужно вводить в организм каждые 48 часов.
  2. Пролонгированные интерфероны. Их действие длится дольше. Обычно это период около 7-10 дней. Это позволяет вводить их в организм реже и значительно упрощает процесс лечения.

Интерфероны применяются в комплексе с рибавирином и другими противовирусными средствами, что значительно повышает эффективность лечения. Для монолечения интерфероны применяют только при лечении острых форм HCV.

Рибавирин

Рибавирин относится к ингибиторам транскриптазы. В своем классе — это единственный эффективный в лечении гепатита С препарат. Другие лекарства этой группы назначают для лечения ВИЧ.

Назначают рибавирин только в комплексе с интерферонами. К ним вдобавок часто выписывают другие противовирусные препараты, что значительно увеличивает эффективность лечения.

Лекарство принимают курсом продолжительностью до 42 недель. Обычно назначают дозу от 0.8 до 1.2 грамма в зависимости от веса пациента.

Индукторы интерфероногенеза

Если сравнивать с интерферонами, то индукторы интерфероногенеза намного дешевле, а значит, куда доступнее для больных. Данные лекарства стимулируют организм вырабатывать иммунокомпетентные биологические вещества. Но на данный момент нельзя назвать их полноценной альтернативой ИФН, так как их эффективность в лечении гепатита С только изучается.

Иммуномодуляторы

Препараты данного типа бывают синтетического происхождения или созданные на растительной основе. Иммуномодуляторы растительного происхождения выписывают в качестве дополнительного лечения в добавок к основному курсу.

Средства на синтетической основе назначаются только лечащим доктором.

Гепатопротекторы

Препараты с фосфолипидами восстанавливают клетки печени и выполняют защитную функцию. Их обязательно включают в курс при лечении гепатита С. Назначают эти препараты курсами, которые повторяют с определенными интервалами вплоть до восстановления печени. Обычно врачи назначают немецкие гепатопротекторы.

Фитопрепараты

Чаще всего врачи выписывают пациентам лекарственные средства на основе расторопши. Растительные компоненты, из которых состоят фитопрепараты, стимулируют и ускоряют восстановительные процессы в печени. Часто в дополнение к основной терапии назначают отвары лекарственных растений. Применять их нужно только проконсультировавшись с врачом, ведь некоторые травяные отвары могут нивелировать действие противовирусных препаратов.

Какая стандартная схема лечения HCV?

Лечение гепатита С всегда направлено на две цели.

  • Во-первых, снижение количества клеток вируса вплоть до полного его уничтожения. Для того чтобы определить результативность лечения в данном направлении, делают количественную и качественную ПЦР. Анализ повторяют через 12 и 48 недель по завершению лечения, для того чтобы убедиться, что вирус побежден и дальнейшая терапия не потребуется.
  • Во-вторых, терапия направлена на профилактику осложнений, которые могут возникнуть и на то, чтобы остановить фиброз тканей печени, цирроза или рака, которые уже прогрессируют у пациента. В особо сложных случаях больному могут предложить трансплантацию печени до проведения курса лечения противовирусными препаратами.

Обычно противовирусные препараты назначают совершеннолетним пациентам с положительным результатом диагностического тестирования ИФА и ПЦР. Обязательным условием для назначение противовирусного лечение является отсутствие асцита и тяжелой формы энцефалопатии, переносимость лечения, а так же приемлемые гематологические параметры.

Всемирной организацией здравоохранения были разработаны схемы лечения гепатита С, при которых используют современные медикаменты и/или интерфероны и рибавирин. Одной универсальной схемы лечения, которую можно применить к любому пациенту, нет. Для каждого конкретного пациента терапия должна быть индивидуальной. Курс подбирается лечащим врачом на основе многих факторов, в том числе возраст, состояние больного, риск появления осложнений.

Препараты подбираются так же в зависимости от генотипа HCV, от того, есть ли у пациента цирроз печени, инфицирован ли он ВИЧ.

Стоимость лечения гепатита С будет зависеть от препаратов, которые нужно будет купить для лечения. Обычно, понимая, как дорого стоят лекарства от гепатита С, на территории России врач предлагает пациенту несколько вариантов:

  • Купить лекарства самостоятельно в аптеках. Зависимо от назначенного курса, в сумме все препараты могут обойтись больному до 1 млн рублей.
  • Пытаться получить квоту на лечение по государственной программе. К сожалению, государство покрывает лечение только по старым схемам. В 2022 году в России планируют начать выпуск дженерических препаратов софосбувира. Но на данный момент нельзя точно утверждать, превратятся ли эти планы в реальность.
  • Купить самостоятельно дженерические препараты, с аналогичным оригинальным препаратам составом и дозировкой. Этот вариант позволяет получить качественное лечение за меньшие деньги. Эти препараты в России не зарегистрированы, потому покупать их нужно в Индии или Пакистане, либо заказывать в интернет-аптеке.
Больше информации на наших каналах в соц. сетях
Лечите гепатит C Вместе с нами
1500+ вылеченных пациентов
3000+ доставленных заказов
99% эффективности лечения
Сделайте заказ на доставку препаратов или бесплатную консультацию гепатолога и навсегда избавтесь от гепатита С как и тысячи наших заказчиков по России и СНГ
Узнайте больше о препаратах и сделайте заказ
Просматривая этот сайт вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie и пользовательским соглашением, а также подтверждаете, что вам уже исполнилось 18 лет
Согласен
Здравстуйте, ваш город Ашберн?