Рекомендации ВОЗ по лечению хронического гепатита B не помогают пациентам в Эфиопии | ProektGN
8 800 505 95 71
Отдел доставки
8 800 505 35 28
Мед. консультация
Поиск в каталоге

Рекомендации ВОЗ по лечению хронического гепатита B не помогают пациентам в Эфиопии

Рекомендации ВОЗ по лечению хронического гепатита B не помогают пациентам в ЭфиопииТекущие рекомендации ВОЗ по лечению хронического гепатита B (ХГB) оказались бесполезными для диагностики, как минимум, половины пациентов в Эфиопии. Об этом печальном факте отчитались ученые в издании Journal of Hepatology. Медики предлагают разработать новые рекомендации для диагностики и лечения ХГВ, с учетом локальных особенностей стран Тропической Африки (южнее Сахары). Таким образом, ВОЗ сможет устранить всемирную угрозу в виде вирусного гепатита B к 2030 году.

На данный момент в мире зарегистрировано примерно 257 млн человек, живущих с вирусной инфекцией ХГВ. Без своевременного лечения, примерно 1/5 инфицированных людей умрет в результате болезней или рака печени.

В 2015 году организация ВОЗ опубликовала список рекомендаций по контролю ХГВ для начала терапии у пациентов, отвечающим определенным критериям. Противовирусная терапия предотвращает развитие инфекции и смертные случаи среди пациентов с ХГВ. Но из-за неточностей рекомендаций диагностика пациентов в странах с низким/средним уровнем дохода (СНСД) остается весьма сомнительной.

Рекомендации ВОЗ по лечению хронического гепатита B не помогают пациентам в ЭфиопииВедь данные для рекомендаций основаны на статистических исследованиях пациентов в Европе, Америке (Северной и Южной) и Азии. Но почти половина мирового населения проживает в регионах с высокой частотой распространения гепатита B, то есть в Африке и восточной Азии. Официально не установлено, подходят ли рекомендации ВОЗ для стран Тропической Африки.

Глава данного исследования Асгир Йоханнессен, доктор медицинских наук, из Регионального Центра Ввезенных и Тропических Заболеваний университета Осло (Норвегия), утверждает:

«Количество смертей из-за гепатита B значительно увеличилось за последние 25 лет и теперь достигает 900,000 случаев ежегодно. В 2016 году ВОЗ поставила амбициозную цель по ликвидации вирусного гепатита в качестве мировой угрозы здравоохранения к 2030 году. В частности, организация взялась за развивающиеся страны Тропической Африки, разработав планы по выявлению и лечению гепатита B. Но теперь очевидно, чтобы достичь поставленной цели, ВОЗ должна выработать более точные методики и способы диагностики для пациентов, нуждающихся в лечении в этом регионе».

Рекомендации ВОЗ по лечению хронического гепатита B не помогают пациентам в ЭфиопииДля тестирования эффективности рекомендаций ВОЗ для жителей Африки, ученые из Норвегии и Эфиопии выбрали примерно 1,200 пациентов с диагнозом ХГВ в Эфиопии – стране в восточной Африке с низким уровнем дохода и самой высокой численностью населения на континенте (примерно 100 млн жителей). Учитывая разные клинические исследования, примерно 7,4% населения этой страны страдает от хронического гепатита B.

В новом исследовании приняли участие взрослые с ХГВ, ранее не получавшие лечения, которые посещали государственную клинику в Аддис-Абебе. Все пациенты прошли стандартную диагностику при отборе, включая анализы крови и транзиентную эластографию с использованием ФиброСкан (Fibroscan).

Результаты пациентов с Fibroscan 7,9 кПа или более использовали для выявления фиброза и 9,9 кПа или более для диагностики цирроза. Необходимость лечения оценивалась с использованием самых последних рекомендаций Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL) в качестве «золотого стандарта».

Они доказали, что результатом применения рекомендаций ВОЗ по лечению ХГВ в странах Тропической Африки к югу от Сахары является то, что многие пациенты с серьезными заболеваниями печени не получают жизненно необходимое лечение.

Рекомендации ВОЗ по лечению хронического гепатита B не помогают пациентам в ЭфиопииИз 1190 пациентов с ХГВ 300 человек (25,2%) имели право на лечение в соответствии с рекомендациями EASL от 2017 года и 182 человек (15,3%) в соответствии с рекомендациями ВОЗ от 2015 года. Ученые заметили, что только половина из тех, кто нуждается в лечении, были определены с использованием рекомендаций ВОЗ.

После исключения пациентов, явно нуждающихся в лечении (то есть людей с видимыми признаками прогрессирующего заболевания печени), только 25% оставшихся пациентов были выявлены с использованием рекомендаций ВОЗ. У большинства пациентов (94 из 182, то есть 51,6%), которые соответствовали рекомендациям ВОЗ, был декомпенсированный цирроз печени, указывающий на высокие риски неутешительного прогноза даже при условии лечения.

«Результаты нашего КИ ясно доказывают, что рекомендации по лечению от ВОЗ недостаточно точны для жителей в странах Африки к югу от Сахары», – сказал доктор Йоханнесен. «Если ВОЗ продолжит применять текущие рекомендации, миллионы африканцев, живущих с ХГВ, будут лишены жизненно необходимого лечения. При пересмотре рекомендаций ВОЗ, безусловно, должны учитываться местные особенности стран Тропической Африки к югу от Сахары».

В сопроводительной редакционной статье в издании Journal of Hepatology Джеффри Душейко, доктор медицинских наук, из госпиталя Кингс-Колледжа и Университетского колледжа Лондонской медицинской школы, и Мод Лемуан, доктор медицинских наук, доктор философии, работающий в отделении хирургии и рака печени в госпитале Святой Марии, Королевский колледж Лондона, задаются вопросом, разумно ли назначать пациентам из африканских стран с низким уровнем дохода противовирусное лечение против вируса гепатита В (ВГB), особенно лицам с прогрессирующим фиброзом и циррозом, как это указано в рекомендациях ВОЗ.

Рекомендации ВОЗ по лечению хронического гепатита B не помогают пациентам в ЭфиопииДоктора медицинских наук утверждают, что пациенты с африканского континента, которые продемонстрировали положительный результат теста на наличие поверхностного антигена гепатита В (HBsAg), должны иметь более широкий доступ к тестам для измерения ДНК вируса и сывороточных аминотрансфераз за пределами городских центров, чтобы соответствовать методам лечению, применимых в других регионах мира.

«Врачи больше не должны придерживаться принципов неэффективного рейтинга, предусматривающий лечение для пациентов из стран Тропической Африки, которые страдают от злокачественного прогрессирующего фиброза печени или гепатоцеллюлярной недостаточности печени. Эти неэффективные принципы годами применялись в странах Африки с низким уровнем дохода», – прокомментировал доктор Душейко.

Рекомендации ВОЗ по лечению хронического гепатита B не помогают пациентам в Эфиопии«Обновленные рекомендации по лечению пациентов в африканских странах должны учитывать критерии для лечения и предотвращения развития цирроза печени, снижая риски на возникновение декомпенсированного цирроза печени, при этом основываясь на данных других исследований. Новые рекомендации должны быть направлены на снижение риска развития рака печени у пациентов с циррозом печению по сравнению с HBsAg-позитивными пациентами, у которых нет цирроза печени».

«Чтобы увеличить текущий процент людей с ХГВ, нуждающихся в лечении, до 80% к 2030 году в соответствии с просьбой ВОЗ, вполне вероятно, что африканским странам придется адаптировать методы диагностики и лечения», – написал доктор Лемуан. «Людям, живущим как в городских, так и в сельских районах Африки, потребуется доступ к упрощенным, эффективным, но более точным алгоритмам диагностики и мониторинга».

Это эфиопское исследование в сочетании с другими недавними КИ, проведенными в странах Западной Африки, предоставляет организации ВОЗ и африканским странам новые огромные возможности для разработки по-настоящему эффективных методик по выявлению и лечению гепатита В у местного населения.

Заказ консультации
Заказ препарата
Консультация у врача по
Добавить отзыв
Прикрепить изображение
Консультация у фармацевта по
Заявление