Лечение гепатита С: какие схемы эффективны для определенного генотипа вируса | ProektGN
Купить Софосбувир Даклатасвир Велпатасвир Глекапревир для лечения гепатита с. Медицинская Консультация и Доставка Препаратов.
8 800 505 35 28
отдел доставки
8 812 209 19 35
мед. консультация

Лечение гепатита С: какие схемы эффективны для определенного генотипа вируса

Распространенное заблуждение – вирусный гепатит С, если и поддается лечению, то длительному, трудоемкому и очень дорогостоящему. Действительно, еще недавно единственным способом уничтожить опасный вирус, который ежегодно забирает сотни тысяч жизней, были схемы на основе интерферона. Альтернативой интерферонотерапии выступили курсы ингибиторов, стоимостью от 20 000 долларов, что по бюджету далеко не каждому носителю ВГС.

К сожалению, назначая лечение не все российские врачи учитывают генотип гепатита С, что приводит к рецидиву и необходимости дальнейшего лечения. Врачи проекта «Гепатиту Нет» предлагают рассмотреть важность лечения с учетом генотипов и узнать подробности о наиболее эффективных схемах лечения.

Какие виды генотипов ВГС существуют

Генотипирование зависит от многих факторов: климатических условий, благосостояния населения, уровня медицинского обслуживания и пр. Согласно заключениям экспертов, сегодня выявлено 6 основных генных модификаций гепатита С, у каждой из которых есть подвиды.

Генотип

Подвид

География

1

1a, 1b,1c

 

 

Глобальная вариация вируса, не имеет географической «привязки». Носителями данного генотипа является 63% всех зараженных ВГС, 18% приходится на жителей Европы.

2

2a, 2b, 2c, 2d;

 

Страны Западной Европы, Дальневосточного региона

3

3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;

 

Чаще всего наблюдается в Европе и Азии, однако есть носители этого генотипа по всему миру

4

4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j;

 

 

Европа и Азия, северная Африка

5

Только в одной форме генотипа

Страны Южной Африки

6

Государства юго-восточной Азии

 

Зачем необходимо генотипирование

Информирование людей-носителей ВГС в странах СНГ оставляет желать лучшего. До 2016 года медики (во главе с Минздравом) вообще не рекомендовали терапии, кроме интерферон+рибавирин, «забывая» уточнить, что гепатит С – один из наиболее вариабельных из существующих вирусов.

Простыми словами: ВГС с легкостью мутирует в другую форму. «Заблокированная» лекарством патологичная РНК-цепочка «подстраивается» под новые условия существования, видоизменяется (меняет генотип) и снова начинает разрушительное действие.

Принцип универсальности в случае лечения гепатита С неэффективен. На каждый генотип необходимо подбирать индивидуальный курс терапии. Да, потребуется ряд лабораторных исследований, зато гепатолог исключит возможность осложнений и рецидива в дальнейшем.

Клинические испытания таблетированных противовирусных препаратов показали эффективность лечения 99%. При условии компетентного подбора препаратов (активно действующих веществ) выздоровление возможно даже при гепатитах, осложненных фиброзами различных степеней, в том числе и цирроза, вызванного действием вируса.

Есть ли «безопасные» генотипы гепатита С

Еще одна «сказка» в которую предпочитают верить жители стран с невысоким уровнем дохода граждан и недостаточно развитой медициной – относительная безопасность вируса. Также заблуждением является, что жители Центральной и Восточной Европы являются носителями только 1, 2 и 3-го генотипов ВГС.

Сегодня (по данным статистики ВОЗ) на территории России зарегистрированы пациенты-носители любого из генотипов, не только распространенных штаммов, но и «африканских» и «азиатских» модификаций – 5-6 генотипов.

Все виды генотипов вируса опасны, каждый способен мутировать. Опасность ВГС в способности вызывать вторичные заболевания, поэтому лечение на основе генотипирования – единственный способ не допустить перехода ВГС в другую генетическую форму.

Схемы лечения гепатита С по генотипам

Прогресс для российской медицины – признать эффективность схем лечения ВГС с применением софосбувир. Действительно, данный ингибитор отлично справляется с блокировкой патологичного фермента, минимизирует возможность его самовоспроизведения. Однако способность к мутации препараты, содержащие только софосбувир, не исключают. В итоге происходит реактивация вируса, пациенту требуется новое лечение, для которого необходимы время и деньги.

О комплексных препаратах

На современном фармакологическом рынке представлены десятки лекарств от гепатита С, что приводит людей в недоумение: неужели каждый препарат помогает от конкретного генотипа. На самом деле основных схем всего три:

  • софосбувир 400 мг в комбинации с даклатасвиром 60 мг;
  • софосбувир 400 мг/ледипасвир 90 мг;
  • софосбувир 400 мг/велпатасвир.

Для случаев с осложнениями и исключительных ситуациях (комплексы без предварительной терапии, наличие цирроза, повышенная склонность генотипа к мутации или устойчивость к активно действующим компонентам лекарства) назначаются таблетки с измененным составом:

  • софосбувир /велпатасвир/воксилапревир
  • глекапревир +пибрентасвир (инновация, разработанная в 2018 году)

Для лучшего визуального восприятия предлагаем интуитивно понятную схему лечения гепатита С

Лечение гепатита С: какие схемы эффективны для определенного генотипа вируса

Гепатологи проекта «Гепатиту Нет» не первый год работают с пациентами, являющимися носителями гепатита С. Регулярный мониторинг инновационных открытий в области гепатологии и сотрудничество с известными производителями противовирусных препаратов – гарантия, что наши специалисты предложат максимально эффективное лечение ВГС с учетом бюджета пациента. Исходя из многолетнего опыта и успешной клинической практики (сотни людей, добившихся УВО с первого курса лечения), мы предлагаем понятные и эффективные схемы терапии по каждому генотипу вируса.

«Универсальный» состав активных действующих веществ для ингибирующего воздействия на 1-4-й генотипы гепатита С — софосбувир 400 мг/ даклатасвир 60 мг. Однако при подборе терапии компетентный врач обязан учесть, для какого подвида такое лечение более результативно, а где не окажет должного эффекта. Также обязательно принять во внимание степень фиброза и проводилось ли лечение ранее.

Особенности лечения HCV 1

Наиболее распространенный штамм вируса – один из наиболее вариабельных, поэтому при диагностике одного из подвидов следует назначать терапию с учетом возможности мутации.

Традиционно врачи предпочитают использовать схему соф/лед, поскольку она разработана именно против 1-го генотипа ВГС. Однако есть специфика: 1b склонен к мутации в генотип 2к под воздействием терапии соф/лед, поэтому при этой модификации ДНК такое лечение становится неэффективным. Рекомендованный курс лечения – соф/дак или соф/вел.

Обе схемы эффективны против 1,2,3 и 4 генотипов, соответственно при видоизменении патологической РНК-цепочки продолжат блокирующее действие уничтожая вирус.

Курс таблеток на 12 недель показал высокий результат при лечении неосложненного гепатита С. При диагностировании фиброза (не выше 2-й степени) назначается соф/дак, при развитии цирроза более эффективен курс соф/вел.

При лечении 1a генотипа без цирроза наблюдался рецидив после соф/дак или соф/лед. Для терапии данного подвида рекомендованы новые схемы — гле/пиб или соф/вел/вокс. Клинические исследования гепатита с на фоне фиброза з степени и выше не проводились, поэтому актуальной информации сегодня не существует, ведутся биофармацевтические разработки.

Специфика 2-го генотипа: эффективные схемы лечения

Данный вид вируса считается одним из наиболее простых в лечении, поскольку отличается меньшим числом рецидивов и хорошим «ответом» на воздействие противовирусных средств. Отличные показатели выздоровления – до 95% — показали 12-недельные терапевтические схемы на основе соф/дак и соф/вел. При наличии осложнений фиброза/цирроза рекомендуется пройти 2 курса лечения.

Особо опасен! Как лечить 3-й генотип гепатита С

Самый смертоносный генотип ВГС, на счету которого больше 60% умерших от последствий гепатита С. Особенности:

  • быстрый переход из острой в хроническую форму;
  • сложность в лечении – устойчив к воздействию ингибиторов;
  • склонность к мутации;
  • приводит к поражению желчевыводящих путей и скоплению жиров в гепатоцитах;
  • вызывает гепатоцеллюлярную карциному рак печени.

Поскольку на лечение 3-й генотип реагирует мутацией, перед лечением необходима тщательная диагностика, иногда предварительное лечения. Такие манипуляции проводятся для минимизации риска рецидива и исключения осложнений.

«Универсальный» вариант соф/дак сегодня для лечения данной генной вариации не применяют, поскольку он неэффективен. Согласно последним исследованиям, проведенным в Европе и США, более высокий показатель излечения при использовании схемы соф/вел.

Инновационные курсы соф/вел/вокс и гле/пиб также показывают отличный результат. Так, при «тройной» схеме лечения процент УВО составляет 95% после 12-недельного курса приема таблеток, при применении MAVYRET (Глекапревир +Пибрентасвир) УВО удается добиться после 8-недельной терапии.

Исследования показали, что при наличии фиброзов различных степеней может понадобиться 2 курса лечения, чтобы добиться устойчивого вирусного ответа и избежать реактивации ВГС.

Чем особенно лечение 4-го генотипа ВГС

Еще один генотип, который стойко сопротивляется лечению. Особенно при использовании интерфероновой терапии. Этот вид гепатита С – второй по «лидерству» в СНГ и сегодня для его ликвидации используются следующие схемы:

  • Без предварительного лечения ли неудачном опыте терапии: соф-лед, соф-вел или соф/дак курсом 12 недель. При наличии индивидуальных факторов специалист может назначить «дополнение» в виде рибавирина.
  • При диагностике компенсированного цирроза без раннего лечения показаны схемы соф-лед, соф-вел или соф/дак (24 недели, при необходимости возможно включение рибавирина).
  • При циррозе с неудачным опытом предварительного лечения назначается24-недельный курс терапии на основе софосбувира в комбинации с другими активными веществами (индивидуальный подбор в зависимости от подвида генотипа ВГС).

Лечение 5-6 генотипов гепатита С

Не стоит заблуждаться, что азиатско-африканские вариации вируса не распространены по России. По наблюдениям эпидемиологов Роспотребнадзора зафиксированы случаи заражения данным генотипом как в центральной части РФ, так и в Сибири и дальне восточной части страны. Сегодня для устранения вируса 5-6 генотипов наиболее эффективной методикой считается лечение по схеме соф/вел (12 недель без осложнений и 24 недели при наличии цирроза). Другие курсы терапии не проходили клинических испытаний или показывали низкую результативность, поэтому для лечения не рекомендуются.

Возможно ли недорогое лечение гепатита С

Сегодня благодаря производству эффективных противовирусных дженериков, лечение гепатита С стало доступнее: как по финансам, так и по затраченному на терапию времени. Лечиться можно дома, без утомительного нахождения в стационаре. Главное – обратиться к специалисту, достойному доверия, имеющему опыт назначения лекарственных средств с учетом специфики состояния пациента и генотипа вируса.

Конечно, «бесплатным» лечение гепатита С назвать нельзя, но и снижение стоимости препаратов в десятки раз – уже надежда для пациентов, которые морально и финансово готовы навсегда избавиться от заболевания.

На сайте проекта «Гепатиту Нет» представлены как противовирусные оригиналы препаратов, так и дженерики известных производителей. Чтобы получить компетентную консультацию онлайн совершенно бесплатно, обратитесь к нашим гепатологам и предоставьте результаты анализов (если они есть) или обсудите методы диагностики.

Мы сотрудничаем с производителями без посредников, поэтому предлагаем заказать препараты против гепатита С без удорожания с гарантией качества. Проверка соответствия проводится в собственной лаборатории проекта, поэтому наши пациенты получают качественные лекарства по доступным ценам.

Сделать заказ просто – заполните форму на сайте, чтобы с вами связался наш специалист для обсуждения оплаты, сроков и гарантий получения покупки.

Лечите гепатит C Вместе с нами
1500+ вылеченных пациентов
3000+ доставленных заказов
99% эффективности лечения
Сделайте заказ на доставку препаратов или бесплатную консультацию гепатолога и навсегда избавтесь от гепатита С как и тысячи наших заказчиков по России и СНГ
Узнайте больше о препаратах и сделайте заказ
Заказ консультации
Заказ препарата
Консультация у врача по
Добавить отзыв
Прикрепить изображение
Консультация у фармацевта по
Заявление